董协良的个人博客

不孕不育误区多多
作者：董协良  
   男性
   1、对于男子认为勃起、射精正常就能生育，或者说精液化验数值正常则不会存在问题，且不知自身免疫因素障碍（抗精子抗体阳性ASAB＋），精子穿透宫颈管能力障碍，使精卵不能相遇，也会引起不能生育。
   2、射精正常并非均有精子，约5/1000的人由于过去外伤发高烧，腮腺炎，病毒感染引起附睾炎引起睾丸生精系统障碍或生精功能正常或低下，则精道梗阻，往往精液之中无精子或由于睾丸仅有支持细胞，在其娘怀胎7－8个月时卵黄囊未下降到内胚层生殖嵴引起原发生精缺陷，则会形成支持细胞综合症，即射精正常但生育希望渺茫。
   3、阴茎勃起正常，精液量极少，甚至不射精，睾丸发育小，第二性征不明显，往往睾丸间质细胞正常，生精系统多有问题存在。
   4、性生活有正常的高潮、快感，但尿道口无精液射出，多为射精障碍（逆行射精入膀胱），不要误以为正常，应行尿道镜检，明确病因及时治疗。
   女性：
   1、月经如期到来往往错误认为必然有排卵，可见于无排卵性月经。
   2、性生活正常总认为可以正常生育，精液从阴道流出属于正常，并非为不孕因素。　
   3、输卵管通液正常，认为输卵管通畅，往往此方法有35%的判断失误，不能明确判定输卵管一侧或双侧通畅否，更不能确切了解输卵管伞端由于炎症、子宫内膜异位而拾卵、输精障碍，精卵不能相遇，导致受精不能。
   4、LH试纸测定有排卵迹象，并非证明必然有卵子形成，即使在B超监测下看到比较好的卵泡误以为可以成熟，其实相当一部分不孕患者卵子邹缩，个别患者则形成黄素化囊肿卵泡不破裂，不能受孕。
   5、BBT（基础体温测定）只能作为一个初步的了解是否有双相体温，但影响因素多多，不能误以为自身排卵正常。
   6、妇科检查子宫发育基本正常，并不能证明子宫有无异常，造影证明有无畸型，不可靠的评估则往往因畸型、粘连而受孕不能或反复流产。
   7、身体健康、体型发胖则认为属于婚后正常生理特征，多想想，月经减少推迟甚至闭经则多有潜在的多囊卵巢综合征，高雄激素血症存在，胰岛拮抗。
   8、身体无漾则乳头溢乳，则随月经周期时有发生，且不能排除高泌乳素血症存在而影响排卵不能或卵泡发育不能成熟。
   9、过去曾孕育而行人工流产、药物流产、无痛人流，则认为生育不会有问题，其重灾区在于宫内粘连，输卵管阻塞，伞端粘连固定，输精、拾卵则障碍重重，抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗透明带抗体，形成几率高，则是导致继发不育的大敌。
   10、婚后多年不孕、痛经，性交痛并认为有炎症所致，其实子宫内膜异位症在其中占有30%－50%的几率。抗菌消炎无济于是，延误治疗时机。
   11、总以为服用克罗米芬可以诱发排卵，且不知人类生殖性腺轴下丘脑－垂体－卵巢性腺轴调节很微妙，甚至不少人用此方法导致多囊卵巢，出现过度刺激则收效甚微。
   12、出现盆腔炎症（子宫内膜炎、宫体炎、输卵管炎、卵巢周围炎），总以为大量静脉点滴抗菌素则可治愈，其不知，大部分患者因过去隐性感染而导致之后果，局部粘连、输卵管伞端异位上抬，应以活血化淤软坚散结，疏通经络中西医结合耐心治疗，往往才能达到如期效果。
   13、输卵管介入疏通术，X片看到已通畅，且不知术后粘连，再次梗阻可在一瞬间，经验告诉我们，介入对于角部梗阻收效好，对于壶腹部，伞端早期行介入效果并不理想，应在全身局部用药2－3个月后施术，则效果甚好。
   14、输卵管积液造口术，手术成功，但输卵管内膜纤毛已破坏，则往往希望值高，孕育几率低，原因为输精障碍，拾卵不能，精卵不能相遇，如果无大的不适则尽可能以自然修复（药物综合治疗），可能周期长一些，希望会大一些。
  综上所述，乃笔者近30年研究生殖科学所总结的体会，如果夫妇婚后多年不育应作为科学检测定位、决择的参考。